Mecanismo de acciĂłn BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
bisoprolol : bloqueante de receptores Ăź1 -adrenĂ©rgicos altamente selectivo, potente, sin actividad simpaticomimĂ©tica intrĂnseca y sin efecto estabilizador de membrana. A travĂ©s del bloqueo de los receptores cardiacos beta, bisoprolol deprime la respuesta a la actividad simpatico-adrenĂ©rgica. Esto causa una disminuciĂłn de la frecuencia cardiaca y en la contractibilidad y, por tanto, una reducciĂłn del consumo de oxĂgeno por el miocardio.+ Cl- en el tĂşbulo distal renal, disminuyendo la reabsorciĂłn de Na+ y aumentando su excreciĂłn. TambiĂ©n provoca un incremento de la excreciĂłn de potasio que se determina esencialmente por la secreciĂłn de potasio en los tĂşbulos distales y en el tĂşbulo colector (aumento del intercambio entre los iones de sodio y potasio). El efecto salurĂ©tico o diurĂ©tico de la hidroclorotiazida no se modifica de forma significativa por la acidosis o la alcalosis.
Indicaciones terapéuticas BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
HTA en aquellos casos en los que está indicada la terapia de combinación.
PosologĂa BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
oral. Bisoprolol/hidroclorotiazida. Ads.: 5/12,5 mg al dĂa Ăł 10/25 mg al dĂa. En I.H. o I.R.: 5/12,5 mg.
Modo de administraciĂłn BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
N/A.
Contraindicaciones BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
hipersensibilidad a bisoprolol, hidroclorotiazida, otras tiazidas, sulfonamidas. Insuf. cardiaca aguda o durante episodios de descompensaciĂłn de la insuf. cardiaca que requieran terapia inotrĂłpica IV. Shock cardiĂłgeno. Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos). S. del seno enfermo. Bloqueo sinoauricular. Bradicardia sintomática. Asma bronquial grave. Formas graves de la enf. oclusiva arterial perifĂ©rica o formas graves del sĂndrome de Raynaud. Feocromocitoma no tratado. I.R. grave (aclaramiento de creatinina ≤ 30 ml/min). I.H. grave. Acidosis metabĂłlica. Hipopotasemia refractaria. Hiponatremia grave. Hipercalcemia. Gota.
Advertencias y precauciones BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
I.H., insuf. cardiaca; diabetes mellitus con grandes fluctuaciones en la glucemia; ayuno estricto; bloqueo AV de primer grado; angina de Prinzmetal, se han observado casos de vasoespasmo coronario. A pesar de su alta selectividad beta-1, no se pueden excluir completamente ataques de angina cuando se administra bisoprolol a pacientes con angina de Prinzmetal; enf. oclusiva arterial perifĂ©rica; hipovolemia; enf. obstructivas de las vĂas respiratorias. Riesgo de aumento de la sensibilidad hacia los alĂ©rgenos y la gravedad de las reacciones anafilácticas. Evaluar riesgo/beneficio en psoriasis. Se pueden enmascarar los sĂntomas de la tirotoxicosis. Feocromocitoma no administrar bisoprolol hasta que no se haya realizado un bloqueo de los alfa-receptores. Anestesia general, si es necesario retirar la terapia betabloqueante antes de la cirugĂa, debe hacerse de forma gradual y completarse aproximadamente 48 h antes de la anestesia. Reacciones de fotosensibilidad. Alteraciones en los fluidos y electrolitos, particularmente hipopotasemia e hiponatremia, tambiĂ©n hipomagnesemia e hipocloremia, e hipercalcemia. Durante el tratamiento a largo plazo, monitorizaciĂłn de los electrolitos del suero (especialmente potasio, sodio y calcio), de creatinina y urea, los lĂpidos sĂ©ricos (colesterol y triglicĂ©ridos), el ácido Ăşrico y la glucosa en sangre. En pacientes con hiperuricemia puede incrementarse el riesgo de ataques de gota. Riesgo de miopĂa transitoria y glaucoma agudo de ángulo cerrado. El uso continuo y prolongado en el tiempo con hidroclorotiazida podrĂa aumentar el riesgo de cáncer de piel no-melanoma (CPNM) [carcinoma basocelular (CBC) y carcinoma de cĂ©lulas escamosas (CEC). Se recomienda: reconsiderar el uso de hidroclorotiazida con antecedentes de cáncer de piel no melanocĂtico y vigilar la presencia de alteraciones cutáneas en tto. Prolongados con hidroclorotiazida.
Insuficiencia hepática BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
Contraindicado en I.H. grave. PrecauciĂłn en I.H. reducir dosis 5/12,5 mg al dĂa.
Insuficiencia renal BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
Contraindicado en I.R. severa. PrecauciĂłn en I.R., reducir dosis 5/12,5 mg al dĂa.
Interacciones BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
potencia la toxicidad de: litio, se puede intensificar el efecto cardiotĂłxico y neurotĂłxico del litio mediante la reducciĂłn de la excreciĂłn del litio; de antagonistas del calcio del tipo verapamilo y en menor grado del tipo diltiazem: efecto - en la contractibilidad y en la conducciĂłn aurĂculoventricular. La administraciĂłn IV de verapamilo con betabloqueante puede producir una hipotensiĂłn profunda y un bloqueo aurĂculoventricular; antihipertensivos de acciĂłn central (tales como clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina): el uso concomitante puede provocar una reducciĂłn adicional en la frecuencia y del flujo de salida cardiaco, asĂ como vasodilataciĂłn. Una retirada brusca puede incrementar el riesgo de hipertensiĂłn de rebote, en especial si es antes de una interrupciĂłn del betabloqueante.
Embarazo BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
Bisoprolol tiene acciones farmacológicas que pueden causar efectos perjudiciales durante el embarazo y/o al feto/recién nacido. En general, los bloqueantes betaadrenérgicos reducen la perfusión placentaria, lo que se ha asociado con retraso del crecimiento, muerte intrauterina, aborto o parto prematuro. Pueden aparecer reacciones adversas (como hipoglucemia y bradicardia) en el feto y/o en el recién nacido. Si el tto. con el bloqueante betaadrenérgico es necesario, son preferibles los bloqueantes selectivos beta1- adrenérgicos.
Lactancia BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
No debe utilizarse en mujeres en periodo de lactancia. La hidroclorotiazida puede inhibir la producciĂłn de leche. La hidroclorotiazida se excreta en la leche materna.
Reacciones adversas BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
hiperglucemia, hiperuricemia, alteraciĂłn del equilibrio hidroelectrolĂtico (en particular hipopotasemia e hiponatremia, tambiĂ©n hipomagnesemia e hipocloremia, asĂ como hipercalcemia); mareos, dolor de cabeza; sensaciĂłn de frĂo o entumecimiento en las extremidades; molestias gastrointestinales como nauseas, vĂłmitos, diarrea, estreñimiento; fatiga; aumento de los niveles de colesterol y triglicĂ©ridos, glucosuria. Otras reacciones adversas identificadas despuĂ©s de la evaluaciĂłn de los datos de farmacovigilancia: derrame coroideo.
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