Mecanismo de acciĆ³n BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA bisoprolol : bloqueante de receptores Ć1 -adrenĆ©rgicos altamente selectivo, potente, sin actividad simpaticomimĆ©tica intrĆnseca y sin efecto estabilizador de membrana. A travĆ©s del bloqueo de los receptores cardiacos beta, bisoprolol deprime la respuesta a la actividad simpatico-adrenĆ©rgica. Esto causa una disminuciĆ³n de la frecuencia cardiaca y en la contractibilidad y, por tanto, una reducciĆ³n del consumo de oxĆgeno por el miocardio.+ Cl- en el tĆŗbulo distal renal, disminuyendo la reabsorciĆ³n de Na+ y aumentando su excreciĆ³n. TambiĆ©n provoca un incremento de la excreciĆ³n de potasio que se determina esencialmente por la secreciĆ³n de potasio en los tĆŗbulos distales y en el tĆŗbulo colector (aumento del intercambio entre los iones de sodio y potasio). El efecto salurĆ©tico o diurĆ©tico de la hidroclorotiazida no se modifica de forma significativa por la acidosis o la alcalosis.
Indicaciones terapĆ©uticas BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA HTA en aquellos casos en los que estĆ” indicada la terapia de combinaciĆ³n.
PosologĆa BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA oral. Bisoprolol/hidroclorotiazida. Ads.: 5/12,5 mg al dĆa Ć³ 10/25 mg al dĆa. En I.H. o I.R.: 5/12,5 mg.
Modo de administraciĆ³n BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA N/A.
Contraindicaciones BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA hipersensibilidad a bisoprolol, hidroclorotiazida, otras tiazidas, sulfonamidas. Insuf. cardiaca aguda o durante episodios de descompensaciĆ³n de la insuf. cardiaca que requieran terapia inotrĆ³pica IV. Shock cardiĆ³geno. Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos). S. del seno enfermo. Bloqueo sinoauricular. Bradicardia sintomĆ”tica. Asma bronquial grave. Formas graves de la enf. oclusiva arterial perifĆ©rica o formas graves del sĆndrome de Raynaud. Feocromocitoma no tratado. I.R. grave (aclaramiento de creatinina ā¤ 30 ml/min). I.H. grave. Acidosis metabĆ³lica. Hipopotasemia refractaria. Hiponatremia grave. Hipercalcemia. Gota.
Advertencias y precauciones BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA I.H., insuf. cardiaca; diabetes mellitus con grandes fluctuaciones en la glucemia; ayuno estricto; bloqueo AV de primer grado; angina de Prinzmetal, se han observado casos de vasoespasmo coronario. A pesar de su alta selectividad beta-1, no se pueden excluir completamente ataques de angina cuando se administra bisoprolol a pacientes con angina de Prinzmetal; enf. oclusiva arterial perifĆ©rica; hipovolemia; enf. obstructivas de las vĆas respiratorias. Riesgo de aumento de la sensibilidad hacia los alĆ©rgenos y la gravedad de las reacciones anafilĆ”cticas. Evaluar riesgo/beneficio en psoriasis. Se pueden enmascarar los sĆntomas de la tirotoxicosis. Feocromocitoma no administrar bisoprolol hasta que no se haya realizado un bloqueo de los alfa-receptores. Anestesia general, si es necesario retirar la terapia betabloqueante antes de la cirugĆa, debe hacerse de forma gradual y completarse aproximadamente 48 h antes de la anestesia. Reacciones de fotosensibilidad. Alteraciones en los fluidos y electrolitos, particularmente hipopotasemia e hiponatremia, tambiĆ©n hipomagnesemia e hipocloremia, e hipercalcemia. Durante el tratamiento a largo plazo, monitorizaciĆ³n de los electrolitos del suero (especialmente potasio, sodio y calcio), de creatinina y urea, los lĆpidos sĆ©ricos (colesterol y triglicĆ©ridos), el Ć”cido Ćŗrico y la glucosa en sangre. En pacientes con hiperuricemia puede incrementarse el riesgo de ataques de gota. Riesgo de miopĆa transitoria y glaucoma agudo de Ć”ngulo cerrado. El uso continuo y prolongado en el tiempo con hidroclorotiazida podrĆa aumentar el riesgo de cĆ”ncer de piel no-melanoma (CPNM) [carcinoma basocelular (CBC) y carcinoma de cĆ©lulas escamosas (CEC). Se recomienda: reconsiderar el uso de hidroclorotiazida con antecedentes de cĆ”ncer de piel no melanocĆtico y vigilar la presencia de alteraciones cutĆ”neas en tto. Prolongados con hidroclorotiazida.
Insuficiencia hepĆ”tica BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA Contraindicado en I.H. grave. PrecauciĆ³n en I.H. reducir dosis 5/12,5 mg al dĆa.
Insuficiencia renal BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA Contraindicado en I.R. severa. PrecauciĆ³n en I.R., reducir dosis 5/12,5 mg al dĆa.
Interacciones BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA potencia la toxicidad de: litio, se puede intensificar el efecto cardiotĆ³xico y neurotĆ³xico del litio mediante la reducciĆ³n de la excreciĆ³n del litio; de antagonistas del calcio del tipo verapamilo y en menor grado del tipo diltiazem: efecto - en la contractibilidad y en la conducciĆ³n aurĆculoventricular. La administraciĆ³n IV de verapamilo con betabloqueante puede producir una hipotensiĆ³n profunda y un bloqueo aurĆculoventricular; antihipertensivos de acciĆ³n central (tales como clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina): el uso concomitante puede provocar una reducciĆ³n adicional en la frecuencia y del flujo de salida cardiaco, asĆ como vasodilataciĆ³n. Una retirada brusca puede incrementar el riesgo de hipertensiĆ³n de rebote, en especial si es antes de una interrupciĆ³n del betabloqueante.
Embarazo BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA Bisoprolol tiene acciones farmacolĆ³gicas que pueden causar efectos perjudiciales durante el embarazo y/o al feto/reciĆ©n nacido. En general, los bloqueantes betaadrenĆ©rgicos reducen la perfusiĆ³n placentaria, lo que se ha asociado con retraso del crecimiento, muerte intrauterina, aborto o parto prematuro. Pueden aparecer reacciones adversas (como hipoglucemia y bradicardia) en el feto y/o en el reciĆ©n nacido. Si el tto. con el bloqueante betaadrenĆ©rgico es necesario, son preferibles los bloqueantes selectivos beta1- adrenĆ©rgicos.
Lactancia BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA No debe utilizarse en mujeres en periodo de lactancia. La hidroclorotiazida puede inhibir la producciĆ³n de leche. La hidroclorotiazida se excreta en la leche materna.
Reacciones adversas BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA hiperglucemia, hiperuricemia, alteraciĆ³n del equilibrio hidroelectrolĆtico (en particular hipopotasemia e hiponatremia, tambiĆ©n hipomagnesemia e hipocloremia, asĆ como hipercalcemia); mareos, dolor de cabeza; sensaciĆ³n de frĆo o entumecimiento en las extremidades; molestias gastrointestinales como nauseas, vĆ³mitos, diarrea, estreƱimiento; fatiga; aumento de los niveles de colesterol y triglicĆ©ridos, glucosuria. Otras reacciones adversas identificadas despuĆ©s de la evaluaciĆ³n de los datos de farmacovigilancia: derrame coroideo.
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Embarazo
Lactancia: evitar
Produce reacciones de fotosensibilidad.
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